Bewegung und Sport in der Schwangerschaft mit Typ 1 Diabetes
In Kürze:
Sichere Sportarten wählen: Moderates Training wie Schwimmen, Radfahren oder zügiges Gehen kann deinen Blutzucker unterstützen, während Kontakt- und Kampfsportarten wegen der Sturz- und Verletzungsgefahr eher pausiert werden sollten.
Hypo-Falle aktiv umgehen: Muskeln nehmen beim Sport Glukose ganz ohne Insulin auf. Du solltest also vorab deinen Bolus reduzieren und falls du eine Pumpe trägst, ein bis zwei Stunden vor Beginn deiner Aktivität den Sportmodus aktivieren.
CGM plus blutiger Gegencheck: Dein CGM liefert dir wertvolle Trends beim Training. Du solltest jedoch bei intensiver Bewegung zusätzlich klassisch blutig messen, da CGM-Systeme eine zeitliche Verzögerung von zehn bis 20 Minuten aufweisen können.
Keton-Gefahr durch „beschleunigtes Hungern“: Da die Plazenta pausenlos Glukose zieht, kann dein Körper in der Schwangerschaft selbst ohne hohe Blutzuckerwerte schneller Ketone bilden.
Kein Sport bei Ketonen: Trainiere niemals auf nüchternen Magen mit lang zurückliegender Mahlzeit, da hier ein erhöhtes Risiko für die Ketonenbildung besteht.
Sport während der Schwangerschaft ist nicht nur möglich, sondern sogar sehr sinnvoll. Das sind die wichtigsten Gründe:
Regelmäßige Bewegung hilft dir, deinen Blutzucker zu regulieren, was auch deinem Kind zugute kommt.
Sie wirkt außerdem körperlich und psychisch entspannend.
Du kannst Bewegung in der Schwangerschaft mit Typ 1 Diabetes zusätzlich mit ausgewogener Ernährung kombinieren, um deinen Körper bestmöglich während dieser Zeit zu unterstützen.
Wichtig hierbei: Starte mit dem Sport nicht plötzlich von 0 auf 100! Falls du vor deiner Schwangerschaft eh schon sportlich warst, kannst du das Niveau ruhig halten, solange dein Ärtze-Team nichts anderes empfiehlt.
GCM-Sensoren als Unterstützung und Sicherheit beim Sport
In der Schwangerschaft gelten jedoch strengere Blutzuckerzielwerte als sonst, weil sowohl Über- als auch Unterzuckerungen dein Kind gefährden können. Ein CGM (kontinuierliches Glukosemonitoring) kann dir dabei helfen, während des Sports deine Blutzuckerwerte im Blick zu behalten und somit Hypos zu vermeiden. Ein CGM-System sitzt im Unterhautfettgewebe und misst deinen Gewebeglukosewert rund um die Uhr.
Falls du mehr zu CGM-Systemen erfahren möchtest, kannst du dir unsere Beiträge zum Dexcom G7 oder zum FreeStyle Libre 3 ansehen. Außerdem findest du in unserem Artikel über Technik für Menschen mit Diabetes Typ 1 weitere Informationen über Technologien, die dich im Alltag bei deinem Diabetesmanagement unterstützen können.
Wichtige Informationen zum Sport während deiner Schwangerschaft mit Typ 1 Diabetes
Wir wollen dir hier einige Tipps mitgeben, auf die du beim Sport während deiner Schwangerschaft mit Diabetes Typ 1 auf jeden Fall achten solltest:
Die Art der Bewegung
Der Sport, den du ausführen möchtest, sollte “schwangerschaftskompatibel” sein. Gut geeignet sind beispielsweise Spazieren, Wandern und zügiges Gehen sowie Radfahren, Schwimmen und moderates Fitnesstraining. Vermeide hingegen Sportarten mit hoher Sturz- oder Verletzungsgefahr. Auf Kontakt- und Kampfsport verzichtest du daher besser. Zu Kontaktsport gehören auch typische Mannschaftssportarten wie Fußball, Basketball oder Hockey. Wenn du im Verein spielst, muss dein Team während deiner Schwangerschaft eben erst einmal ohne dich auskommen.
Beachte außerdem, dass du nicht auf einmal von der Couchpotatoe zur Supersportler mutieren solltest! Solltest du davor schon sportlich sehr aktiv gewesen sein, kannst du dieses Niveau weiterführen, solange dein Ärzte-Team dir nicht davon abrät.
Achtung vor der Hypo-Falle!
Wenn du dich bewegst, öffnen deine Muskeln regelrechte „Schleusen“, um Glukose direkt aus dem Blut aufzunehmen – und das ganz ohne Insulin. Da du im zweiten und dritten Trimester durch die hormonelle Resistenz ohnehin sehr große Mengen an Basalinsulin im Körper hast, kann Sport in dieser Phase zu extrem schnellen und tiefen Unterzuckerungen führen.
Ein Tipp hierfür wäre, dass du vor dem Sport deinen Mahlzeitenbolus reduzierst oder dein AID-System bzw. deine Insulinpumpe rechtzeitig (circa ein bis zwei Stunden vor dem Start) in den „Sport-Modus“ bzw. auf ein höheres temporäres Ziel einstellst. Außerdem kannst du eine Hypo vorbeugen, indem du vor dem Sport langkettige Kohlenhydrate konsumierst und immer ausreichend schnelle Hypo-KE´s dabei hast.
Immer schnell wirksame Kohlenhydrate dabeihaben
Da dein Blutzucker während der Schwangerschaft mit Diabetes Typ 1 besonders sensibel ist, solltest du beim Sport immer die doppelte Menge an schnell wirksamen Kohlenhydraten griffbereit haben.
Regelmäßige Blutzuckerkontrolle
Aufgrund der Hypo-Gefahr solltest du deinen Blutzucker bei geplantem Sport regelmäßig messen – also vor, während und auch nach dem Sport. Ein CGM ist dir hier eine richtig große Hilfe, um den Verlauf deines Gewebezuckers zu verfolgen. Ab und zu solltest du jedoch auch blutig mit der Lanzette messen, da die meisten CGM-Sensoren eine Verzögerung von zehn bis 20 Minuten aufweisen, was während des Sports schnell gefährlich werden kann.
Ketone kontrollieren
In der Schwangerschaft mit Diabetes Typ 1 verändert sich dein Stoffwechsel grundlegend. Man nennt das auch "beschleunigtes Hungern". Das liegt daran, dass die Plazenta deines wachsenden Kindes ständig Glukose braucht, auch nachts und zwischen den Mahlzeiten. Außerdem ist dein Fettstoffwechsel aktiver, um deinem Kind alternative Energiequellen bereitzustellen. Dadurch können schon nach kürzeren Fastenperioden oder ausgelassenen Mahlzeiten Ketone entstehen. Das bedeutet, dass dein Körper in einer Schwangerschaft mit Diabetes Typ 1 Ketone bilden kann, ohne dass dein Blutzucker stark erhöht ist.
Im Hinblick auf Ketone solltest du in der Tragzeit noch wachsamer sein als sonst, da sie plazentagängig sind und somit auch dein ungeborenes Kind erreichen können. Weil das Risiko höher und der Verlauf der Ketonbildung schneller ist, gelten in der Schwangerschaft oft andere Ketongrenzwerte. Manche Diabetes-Teams empfehlen, schon ab einem Blutzucker von 200 mg/dl (11 mmol/l) Ketone zu prüfen, statt erst ab 250 mg/dl wie außerhalb der Schwangerschaft. Andere raten sogar dazu, bei jedem ungewöhnlich hohen Wert oder bei Unwohlsein zu messen, auch wenn der Blutzucker nicht extrem hoch ist. Die genauen Schwellenwerte solltest du unbedingt individuell mit deinem Diabetes-Team festlegen, da sie je nach Klinik/Leitlinie leicht variieren.
Hier sind ein paar praktische Konsequenzen für Sport in der Schwangerschaft
Miss deine Ketone öfter und konsequenter als sonst. Das heißt, nicht nur bei sehr hohem Blutzucker messen, sondern schon bei moderat erhöhten Werten oder bei Unwohlsein.
Wenn du vor dem Sport positive Ketone hast, dann solltest du nicht trainieren und erst einmal Rücksprache mit deinem Diabetes-Team halten.
Du solltest außerdem lange Nüchternphasen vor dem Sport vermeiden, z.B. nicht mit leerem Magen und lange zurückliegendem letzten Bolus trainieren, da dies die Ketonbildung begünstigt
Zudem ist es sinnvoll, ein Blutketonmessgerät statt Urinstreifen zu verwenden, da diese oft genauer und schneller messen.
Wenn du mehr über den richtigen Umgang mit Ketonen sowie Unter- und Überzuckerungen erfahren möchtest, sieh dir unsere Beiträge dazu an.
Fazit
Du siehst: Bewegung in der Schwangerschaft mit Typ 1 Diabetes braucht ein bisschen mehr Vorbereitung als sonst. Du solltest die richtige Sportart wählen, deinen Blutzucker und deine Ketone im Blick behalten, immer schnelle Kohlenhydrate griffbereit haben und dein AID-System oder deine Insulinzufuhr rechtzeitig anpassen. Das klingt nach viel, ist aber vor allem Routine, die du dir Schritt für Schritt aneignest.
Du musst nicht alles perfekt machen und nicht auf Bewegung verzichten, nur weil gerade so viel gleichzeitig zu beachten ist. Mit einem CGM, ein paar zusätzlichen Handgriffen und der Unterstützung deines Diabetes-Teams schaffst du dir die Sicherheit, die du brauchst, um dich in deiner Schwangerschaft weiterhin zu bewegen. Das tut dir und deinem Kind gut. Du kennst deinen Körper und deinen Diabetes schon lange. Deine Schwangerschaft verändert die Regeln ein Stück weit, aber nicht deine Fähigkeit, gut für euch beide zu sorgen!
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